ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA Ny. T DENGAN HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS
Diposkan
oleh Rizki Kurniadi, Amd.Kep
Hari /
Tanggal :
Senin, 14 Mei
2006 Waktu :
11.00 WIB
Metode :
Wawancara, Observasi, Pemeriksaaan Fisik
A. Data Keluarga
1. Identitas Keluarga
a. Nama
KK :
Ny T
b. Jenis
Kelamin : Perempuan
c. Umur : 60
tahun
d. Pendidikan : -
(Buta Huruf)
e. Pekerjaan :
-
f. Alamat :
Sambilegi kidul, RT 01 RW 53, Maguwoharjo Depok Sleman
2. Susunan Anggota Keluarga
|
No.
|
Nama
|
Hubungan
|
Sex
|
Umur
|
Pendidikan
|
Agama
|
Ket.
|
|
1.
|
---
|
--
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
2.
|
|||||||
|
3.
|
3. Genogram
4. Type
Keluarga : Keluarga
Usia Lanjut
5. Suku /
Kebangsaan :
Jawa
6. Agama :
Islam
7. Status Sosial Ekonomi
a. Kegiatan Organisasi
Keluarga Ny. T termasuk keluarga yang aktif dalam
organisasi di masyarakat. Ny T ikut dalam kegiatan pengajian, arisan dll
walaupun dengan badan yang sudah rentan dan kaki yang terkadang terasa sakit..
b. Keadaan Ekonomi
Keluarga Ny T termasuk keluarga prasejahtera karena keluarga
hanya bisa mendapatkan uang dari kontrakan dan dari uang gakin serta
mendapatkan berasa miskin. Untuk memenuhi kebutuhann sehari-hari terkadang dari
tetangga namun Ny. T merasa sudah cukup karena di merasa hanya tinggal sendiri.
8. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Kegiatan rekreasi keluar rumah seperti ikut pengajian namun
untuk tamasya Ny. T tidak melakukan lagi karena tesangkut masalah biaya dan
juga sakit pada kakinya. Sedangkan rekreasi di dalam rumah seperti mengobrol
dengan tetangga sebelah di beranda rumah.
9. Tahap Perkembangan Keluarga :
Keluarga usia lanjut
10. Riwayat Keluarga Inti
Ny T mengatakan tidak tahu kalau dirinya menderita hipertensi,
namun saat periksa ke dokter Ny. T memang dengan tensi yang tinggi( 150-170
mmHg). Untuk keluhan meskipin tinggi tensinya Ny. T tidak mengeluh pusing, mata
kabur, ataupun pegel-pegel dll.
Saat diperiksa di dapatkan data bahwa:
KU :
Baik Compos mentis
Tanda-tanda
vital :
TD 160/80 mmHg
Kepala :
mata, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik, penglihatan masih bagus
Hidung :
normal, lubang nares simetris
Telinga :
bersih tidak ada kelainan, pendengaran masih bagus
Leher :
tidak ada peningkatan JVP
Thorax :
simetris, pernafasan vesikuler
Abdomen :
supel, H/L ttb, peristaltic usus (+)
Ektremitas :
kedua ekstremitas tidak ada kelainan, namun di kaki terdapat luka dengan warna
kehitam-hitaman dan terasa gatal.
B. Pola Kesehatan Keluarga
1. Kebersihan Diri
Kebiasaan personal hygiene keluarga untuk mandi biasanya 2 x
sehari dengan sabun dan gosok gigi.
2. Penyakit Yang Pernah Diderita
§ Riwayat Penyakit Dahulu
Ny T mengatakan tidak tahu kalau dirinya menderita hipertensi
Hal-hal apa saja yang menyebabkan hipertensi Ny. T juga tidak tahu, dia hanya
mengatakan kalau setiap ke pak mantra kadang tensinya 150-160 mmHg. Ny. T juga
menderita gatal-gatal di kaki sejak kuranng lebih 1 bulan, namun saat di tanya
ada penyakit gula Ny. T tidak tahu karena hanya di di kasih tahu oleh pak
mantri bahwa di menderita DM. Ny. T menggunakan ramuan cina untuk mengobati
DM-nya dan gatal-gatalnya.
§ Riwayat Penyakit Keturunan
Ny. T tidak mengetahui secara pasti apakah ada keturunan atau
tidak karena menurut Ny. T dulu belum ada dokter ataupun untuk pergi berobat
tidak punya biaya.
§ Riwayat Penyakit Kronis
Ny. sudah lama menderita hipertensi.
3. Pola Nutrisi
Ny. T mempunyai kebiasaan makan tidak tentu kadang 2 X.
Penyajian makanan bisanya tertutup dan biasanya masak sendiri atau membeli
makanan. Kebiasaan minum, biasa hanya minum 4 – 5 gelas berupa air putih dan
air teh.
Ny. T juga mengkomsumsi air mentah biasanya 3 ceguk yang
digunakan sebagai syarat untuk mengobati batuknya.
4. Pola Istirahat
Ny T jarang sekali tidur siang atau hampir tidak pernah tidur
siang, biasanya hanya tidur-tiduran. Tidur malam dari pukul 22.00 sampai dengan
04.30 WIB atau ketika adzan subuh setelah itu tidak tidur lagi.
5. Pola Eliminasi
Ny T biasa BAB 1X/hari, BAK biasanya 6-8 X sehari.
6. Pola Aktivitas
Kegiatan yang biasa Ny T hanya disekitar rumah, misalnya mencuci
bajunya sendiri, menyapu halaman dan memasak, dll. Pola Perilaku
Keluarga Yang Merugikan Kesehatan Keluarga (Ny. T) minum air mentah sebagai
syarat untuk mengatasi batuknya).
7. Kesehatan Reproduksi
Ny. T tidak mempunyai seorang anak, waktu muda mengalami
keguguran. Ny. T sudah tidak pernah melakukan hubungan seksual lagi karena
suaminya sudah meninggal dunia.
8. Sumber Pelayanan Kesehatan Yang Biasa
Digunakan Keluarga
Ny T Biasanya berobat ke dokter terdekat dari rumah. Ny. T
jarang atau hamper tidak pernah ke puskesmas ataupun rumah sakit karena
tersangkut masalah transprotasi.
C. Pengkajian Lingkungan
1.) Kharakteristik Rumah
Rumah Ny T merupakan rumah milik pribadi dengan ukuran kurang
lebih 100 m2. Termasuk rumah semi permanent, berdinding tembok dan
juga kayu (gedek) lantainya dari sebagian semen dan sebagian tanah. Mempunyai 1
ruang tamu, 4 kamar tidur, 1 dapur, 1 kamar mandi dan WC. Ventilasi rumah belum
mencukupi 10% dari total bangunan dan lingkungannya tampak kotor.
a. Pembuangan Air Kotor
Ada septik tank dan pembuangan air limbah dengan kondisi
baik dengan kedalaman 10 meter terletak di belakang rumah dan jarak dari sumber
air kurang dari 10 meter.
b. Pembuangan Sampah
Keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah sendiri yang di
tempatkan di bak sampah atau di bagor dan kemudian di ambil petugas sampah
setiap 2 hari sekali.
c. Sanitasi
Lingkungan rumah Ny T tampak sedikit kotor, pekarangan tidak
dimanfaatkan secara maksimal hanya ada beberapa tanaman saja.
d. Jamban Keluarga
Mempunyai jamban keluarga sendiri dengan bentuk leher angsa dan
terletak di dalam rumah.
e. Sumber Air Minum
Keluarga memanfaatkan air sumur yang dikelola satu perumahan.
2.) Kharakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Tetangga Ny T termasuk tetangga yang baik, rasa kekeluargaan dan
kegotong royongan tinggi dan selalu siap membantu keluarga Ny T.
3.) Mobilitas Geografi Keluarga
Keluarga Ny T sudah lama tinggal di rumah tersebut tidak pernah
pindah sejak oranng tuanya masih ada Ny. T tinggal di sana.
4.) Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga selalu mendapat dukungan dari tetangga dan juga dari
yang mengkontrak rumahnya. Bila ada masalah kesehatan dengan Ny T selalu selalu
di bawa ke dokter yang terdekat dengan rumah atau ke pak mantra atu ke obat
cina.
a. Jarak Untuk Pelayanan Kesehatan
Terdekat
§ puskesmas :
kurang lebih 2 km
§ puskesmas pembantu : kurang lebih
10 km
§ rumah
sakit :
kurang lebih 15 km
§ posyandu :
kurang lebih 200 meter
b. Fasilitas Sosial
§ masjid/mushola : kurang lebih 200 km
§ pasar :
kurang lebih 200 km
D. Struktur Keluarga
§ Cara Berkomunikasi Anggota Keluarga
Ny. T tidak mempunyai anggota keluarga yang tinggal dalam satu
rumah, sehingga dalam kehidupan sehari-hari apabila Ny. T mempunyai masalah
biasannya berkomunikasi dengan yang mengkontrak atau dengan adik iparnya yang
rumahnya tidak jauh dari rumah Ny. T.
§ Struktur Kekuatan Keluarga
Struktur kekuatan keluarga cenderung bersifat afektif, kekuasaan
/ sifat induvidula karena Ny. T hidup sendiri tidak ada saudara.
§ Struktur Peran
Peran Ny T sebagai tulang punggung keluarga untuk membiayai
hidupnya sendiri.
§ Nilai dan Norma Keluarga
Karena Tidak mempunyai anak ataupun keluarga yang tinggal
bersama Ny. T maka nilai dan norma keluarga di terapkan sendiri oleh Ny. T,
namun norma dan nilai itu tidak mengikat. Bisanya yang di gunakan adalah norma
dan nilai-nilai jawa yang masih di pegang teguh.
E. Fungsi Keluarga
§ Fungsi Afektif
Hubungan dalam keluarga Ny T dengan yang mengontrak dan tetangga
terjalin akrab, saling mendukung, menghormati, membantu bila ada masalah.
§ Fungsi Perawatan Keluarga
1. Kemampuan Keluarga Mengenal Masalah
Ny T tidak tahu bahwa beliau menderita penyakit hipertensi dan
DM, untuk pantangan makanan yang memberitahu adalah pak mantri dan Ny. T
menjalaninya, dan tentang ramuan tradisional dan obat cina atau jenis buah atau
tumbuhan yang bisa mengurangi tekanan darah tinggi dan DM hanya sebagian kecil
yang Ny. T tahu, Ny T juga belum tahu apa itu penyakit darah tinggi, pemicu dan
akibatnya bila terlalu tinggi.
2. Kemampuan Keluarga Mengambil
keputusan
Masalah yang terjadi dalam dengan Ny T biasanya di putuskan
sendiri atau di Bantu yang mengontrak kadang berembuk dengan adik iparnya.
Dalam pengambilan keputusan biasanya di ambil oleh Ny. T.
3. Kemampuan Keluarga Merawat Anggota
Keluarga Yang Sakit
Ny. belum maksimal bisa merawat Ny T, hal ini dapat dilihat dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah Ny T masih tetap tinggi dan juga ke
dua kakinya masih terdapat ganggren.
4. Kemampuan Keluarga Memelihara
Lingkungan Rumah
Pemanfaatan rumah Ny. T belum maksimal. Keluarga menyadari
pentingnya kebersihan lingkungan namun karena keterbatasan yang dimiliki
sehingga Ny. T mempercayakan kepada yang mengkontrak.
5. Kemampuan Keluarga Memanfaatkan
Fasilitas Kesehatan
Ny. T selalu memeriksakan dirinya ke dokter terdekat ataupun ke
pak mantri hampir tidak pernah ke rumah sakit ataupun ke puskesmas.
§ Fungsi Reproduksi
Ny. T tidak mempunyai seorang anak dan suaminya sudah meninggal.
§ Fungsi Sosialisasi
Interaksi dengan masyarakat terjalin akrab, saling tolong
menolong bila ada masalah.
§ Fungsi Ekonomi
Ny T untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari berasal dari
kontrakkan dan dari uang gakin juga mendapatkan jatah raskin.
F. Stres dan Koping Keluarga
§ Strategi Koping
Ny. T merasa apa yang terjadi merupakan kehendak Tuhan, Ny. T
hanya bisa pasrah. Bila ada masalah tidak dibuat tegang agar tidak stress
berusaha berpikir dengan pikiran dingin dan lebih santai.
§ Status Emosi
Ny T termasuk orang yang tidak mudah untuk stress Mungkin karena
umur dari anggota keluarga Ny. T. D sudah lansia maka ibarat padi sudah
merunduk sehingga pemikiran dan pengambilan keputusan memang benar-benar di
pikirkan matang-matang.
G. Persepsi Keluarga Terhadap Masalah
Ny. T mengganggap apa yang terjadi pada Ny T adalah biasa.
Apabila Sakit biasanya pergi ke dokter terdekat atau ke pak mantri dan
menggunakan ramuan tradisional dan obat cina.
II. ANALISA DATA
|
No.
|
Data
|
Masalah
|
Penyebab
|
Tipology
|
|
1.
|
Data Subyektif :
Ny T mengatakan tidak tahu kalau menderita hipertensi
Ny T merasa biasa dengan keadaannya yang sekarang
Ny. T tidak tahu apa itu hipertensi, penyebab, penatalaksanaan
dari hipertensi
Ny. T belum tahu tentang penyakit hipertensi, tentang
makanan-makanannya yang mempengaruhi tekanan darah hanya sedikit yang Ny. T
tahu.
Ny T tidak pernah mau untuk berobat ke pelayanan kesehatan
karena alasan suah ke dokter dan pak mantri
Data Obyektif :
KU : Baik, TD 160/80 mmHg
Penglihatan baik, pendengaran baik, reflek normal
.
|
Ketidakefektifan managemen regimen teurapetik keluarga
|
Ketidakmamupuna keluarga mengenal masalah
Ketidakmampuan keluarga untuk mengambil keputusan
Ketidakmampuan keluarga untuk merawat keluarga yang sakit.
Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
ada
|
Actual
|
|
2.
|
Data Subyektif:
Ny T mengatakan dia juga menderita gula namun itu di beritahu
oleh pak mantri
Ny. T sendiri tidak tahu pasti bahwa di menderita penyakit
gula.
Ny. T belum pernah memeriksakan kadar gulanya.
Ny. T mengatakan belum tahu tentang penyakit DM, pengertian,
penyebab, pencegahan dan penatalaksanaan
Ny. T hanya membelikan obat di pecinan yaitu ramuan cina atau ke
pak mantri tidak pernah ke pelayanan kesehatan.
Data Obyektif
KU: baik composmentis
Kaki terdapat luka dan juga warnanya kehitam-hitaman dan
rasanya gatal
|
Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga
|
Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah ,
Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan
|
Actual
|
|
3.
|
Data subyektif:
Ny T mengatakan yang menyapu adalah yang mengkontrak untuk dia
sendiri sudah tidak kuat terutama kakinya namun terkadanng dia yangn
melakukannya.
Ny. T tidak memakai alas kaki
Data Obyektif :
Lingkungan rumah Ny T sedikit tampak kotor
|
Resiko terjadinya luka pada kakinya
|
Ketidakmampuan keluarga untuk memelihara lingkungan
|
Resiko
|
|
4
|
Data Subjektif
Nt. T mengatakan bahwa kakinya sudah 1 bulan terasa gatal dan
tidak sembuh-sembuh.
Ny. T mengatakan minum obat ramuan cina untuk mengatasi
gatalnya dan di rendam menggunkan air hangat yang di beri garam.
Data Objektif
Kedua ekstremitas kaki terdapat luka.
Ny. T terkadanng menggaruknya dengan tangan atau di elus-elus.
|
Ketidaknyaman
|
Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan,
|
Potensial
|
III. SKALA PRIORITAS MASALAH
a. Diagnosa I
Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga
Ketidakmamupuna keluarga, mengenal masalah Ketidakmampuan keluarga untuk
merawat keluarga yang sakit, Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan,
ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
|
No
|
Kriteria
|
Hitungan
|
Skor
|
Pembenaran
|
|
1.
|
Sifat Masalah : actual
|
3/3 X 1
|
1
|
Ny T tidak tahu kalu menderita hipertensi.
|
|
2.
|
Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian
|
½ X 2
|
1
|
Tehnologi kesehatan yang berkembang pesat, sumber daya dan
dana yang yang terbatas, pemahaman keluarga tentang penyakitmasih minim ,
waktu dan tenaga yang terbatas serta ketidakmauan keluarga ke pelayanan
kesehatan.
|
|
3.
|
Potensial masalah untuk dicegah: cukup
|
2/3 X 1
|
2/3
|
Masalah ini sudah lama terjadi dan keluarga sudah berupaya
merawat dan mengobati sendiri anggota yang sakit meski belum memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang ada.
|
|
4.
|
Menonjolnya masalah:
Masalah tidak di rasakan
|
2/2 X 0
|
0
|
Ny. T tidak merasakan masalahnya.
|
|
Jumlah
|
2 2/3
|
b. Diagnosa II
Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga
berhubungan denganKetidakmampuan keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan
keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
|
No
|
Kriteria
|
Hitungan
|
Skor
|
Pembenaran
|
|
1.
|
Sifat Masalah : actual
|
3/3 X 1
|
1
|
Ny T mengatakan tidak tahu kalau menderita DM, tahunya di
kasih tahu pak Mantri
|
|
2.
|
Kemungkinan masalah dapat diubah: Sebagian
|
½ X 2
|
1
|
Ny. T hidup sendiri, perkembagan tehnik pengobatan DM yang
pesat, lingkungan rumah yang tampak sedikit kontor. Fasilitas kesehatan tidak
di gunakan. Menggunakan ramuan cina
|
|
3.
|
Potensial masalah untuk dicegah: cukup
|
2/3 X 1
|
2/3
|
Masalah ini sudah lama, kakinya di beri obat dengan ramuan
cina dan di rendam menggunakan air hangat yang di kasih garam.
|
|
4.
|
Menonjolnya masalah:masalah tidak dirasakan
|
2/2 X 0
|
0
|
Nty. T tidak mersakan sebagi masalah, sudah bias any terjadi
dan biasanya di beri ramuan dari cina rasanyua berkurang.
|
|
Jumlah
|
2 2/3
|
Diagnosa Ke III
Resiko terjadinya peningkatan ketidaknyamana berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit, ketidakmampuan keluarga
memanfaatkan fasilitas kesehatan.
|
No
|
Kriteria
|
Hitungan
|
Skor
|
Pembenaran
|
|
1.
|
Sifat Masalah : actual
|
3/3 X 1
|
1
|
Ny. T mengatakan bahwa dia menderita gatal-gatal sudah 1 bulan
dan tidak sembuh.
|
|
2.
|
Kemungkinan masalah dapat diubah: sebagian
|
½ X 2
|
1
|
Sumber daya keluarga(keuangan) pas-pasan, tegnologi sudah
maju, sokongan masyarakat sangat besar.
|
|
3.
|
Potensial masalah untuk dicegah: cukup
|
2/3 X 1
|
2/3
|
Masalh ini sudah lama terjadi, biasannya menggunkan obat
cina.Biasanya berobat ke pak Mantri namun jika obatnya habis terasa
gatal.
|
|
4.
|
Menonjolnya masalah:
Masalah tidak di rasakan
|
½ X 0
|
0
|
Ny. T menganggap ini hal yang biasa
|
|
Jumlah
|
2 2/3
|
Diagnosa prioritas:
1. Resiko terjadinya peningkatan
ketidaknyamanan berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang
sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
2. Ketidakefektifan managemen regimen
terapeutik keluarga Ketidakmamupuna keluarga, mengenal masalah Ketidakmampuan
keluarga untuk merawat keluarga yang sakit, Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada.
3. Ketidakefektifan managemen regimen
terapeutik keluarga berhubungan denganKetidakmampuan keluarga mengenal masalah,
Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
kesehatan
IV. RENCANA KEPERAWATAN
|
No Dx
|
Tupan
|
Tupen
|
Kriteria Evaluasi
|
Standar Evaluasi
|
Intervensi
|
|
1
|
Setelah dilakukan
perawatan selama 1 bulan keluarga dapat melakukan perawatan terhadap anggota
keluarga yang sakit dan tidak terjadi komplikasi
|
Setelah
dilakukan 5 X kunjungan keluarga dapat :
1. Mengenal masalah kesehatan yang
terjadi
2. Memahami tentang penyakit gatalnya
3. Menggunkan fasilitas kesehatan
4. merawat yang sakit
5. Melakukan diet untuk mengurangi
gatal yang diderita
|
Verbal Psikomotor
|
Keluarga memahami
tentang :
K Pengertian
K Tanda dan gejala
K Factor yang mempengaruhi
K Cara pencegahan
K Penataksanaan
Membawa keluarga
yang sakit ke pelayanan kesehatan
|
Jelaskan dan diskusikan tentang gatal yang diderita:
K Pengertian
K Tanda dan gejala
K Factor yang mempengaruhi
K Cara pencegahan
K Penataksanaan
Membawa keluarga yang sakit ke pelayanan kesehata
Anjurakan untuk mengompres dengan air hangat minimal 2 kali
sehari.
Anjurkan untuk membersihkan luka dengan cairan disinfektan
Anjurqkan untuk mengkompres dengan rivanol
Menganjurakan untuk menggunkan sabun anti septic.
|
|
2
|
Setelah dilakukan perawatan selama 1 bulan keluarga dapat
melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dan tidak terjadi
komplikasi
|
Setelah dilakukan 5 X kunjungan keluarga dapat :
1. Memahami tentang penyakit hipertensi
2. Dapat merawat penderita hipertensi
3. Memeriksakan secara rutin di
pelayanan kesehatan
|
Verbal psikomotor
|
Keluarga memahami tentang :
K Pengertian
K Tanda dan gejala
K Factor yang mempengaruhi
K Cara pencegahan
K Komplikasi
Membawa keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan
|
Jelaskan dan diskusikan tentang hipertensi :
- Pengertian
- Tanda dan gejala
- Factor yang mempengaruhi
- Cara pencegahan
- Komplikasi
Lakukan pengukuran tekanan darah
Motivasi keluarga untuk memeriksakan secara rutin tekanan
darahnya ke pelayanan kesehatan.
|
|
3
|
Setelah dilakukan perawatan selama 1 bulan keluarga dapat
melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dan tidak terjadi
komplikasi
|
Setelah dilakukan 5 X kunjungan keluarga dapat :
1. Mengenal masalah kesehatan yang
terjadi
2. Memahami tentang penyakit DM
3. Memodifikasi lingkungan
4. Melakukan diet DM
|
Status verbal psikomotor
|
Keluarga memahami tentang :
§ Pengertian
§ Tanda dan gejala
§ Factor yang mempengaruhi
§ Penatalaksanaan
Keluarga mengerti tentang diet DM:
§ Pengertian
§ Tujuan dan manfaat
§ Macam-macam yang boleh, segaian
atau tidak boleh di komsumsi
|
Jelaskan dan diskusikan tentang DM :
§ Pengertian
§ Tanda dan gejala
§ Factor yang mempengaruhi
§ Penatalaksanaan
§ Lakukan pemeriksaan Gula darah
§ Diet DM
|
V. IMPLEMENTASI
|
Diagnosa: Resiko terjadinya peningkatan
ketidaknyamana berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
|
|||
|
Hari/tgl
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
|
|
Senin, 14 Mei 2006
|
w Perkenalan
w Pengkajian
w Memeriksa kakinya yang terasa gatal
w Menganjurkan untuk mengkompres
dengan air hangat
w Menganjurkan untuk memilih makanan
yang tidak menimbulkan semakin parah lukanya,
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan sudah lama kurang lebih 1 bulan menerita
gatal-gatal. Ny, T akan mengkompres kakinya dengan air hangat.
Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah belum teratasi
Lanjutkan intervensi
|
|
Kamis
17 Mei
2006
|
¨ Mengingatkan untuk mengkompres dengan
air hangat
¨ Mengingatkan untuk tidak menggaruk
lukanya.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan tidak akan menggaruk Cuma akan mengelus-elus
saja
Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi
|
|
Jumat
19 Mei
2006
|
¨ Mengingatkan untuk mengkompres
dengan air hangat
¨ Mengingatkan untuk tidak menggaruk
lukanya.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakn sudah melakukan kompres denngan air hangat dan
hasilnya gatalnya berkurang
Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi
|
|
Sabtu
20 Mei 2006
|
¨ Mengingatkan untuk mengkompres
dengan air hangat
¨ Mengingatkan untuk tidak menggaruk
lukanya.
¨ Menganjurkan menggunkan sabun hijau
¨ Menganjurkan menggunakan cairan
disinfektan
¨ Menganjurkan untuk mengkompres
dengan rivanol
¨ Mengingatkan kembali makanan yang
menjadi pantangan.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan bersedia menggunkannya dan meminta untuk
membelikannya dan uangnnya akan di tukar.
Kedua kaki tampak kehitam-hitaman
Ny. T menggaruk dan mengelus-elus
Masalah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi
|
|
Selasa, 23 Mei 2006
|
¨ Memberikan obat-obatan untuk
merawat gatal-gatalnya.
¨ Mengajarkan perawatan gatalnya
(mengajarkan pemakaian obatnya)
¨ Mendemonstrasikan cara perawatan
gatalnya
¨ Memberitahu makanan yang boleh di
komsumsi dan yang tidak boleh di komsumsi dengan sakit gatalnya.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan akan merawat gatalnya setelah sholat dhuhur
dan akan mengobatinya setiap hari.
Menggangguk, memperhatikan saat demonstrasi perawatan gatal,
mengoleskan revanol ke gatalnya
Masalah teratasi
Cek ulang
|
|
Jumat
26 Mei 2006
|
¨ Evaluasi pengobatan gatal
¨ Evaluasi pola makan
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan sudah merawat lukanya hari ini dan mengatakan
tidak makan makanana yangn dapat menyebabkan gatal lagi.
Ny. T mengatakan akan memeriksakan diri ke puskesmas setelah
kartu JPKMnya jadi.
Menunjukkan lukanya, menganguk, menjawab pertanyaan.
Masalah teratasi
Pertahankan
|
|
Diagnosa:Ketidakefektifan managemen regimen
terapeutik keluarga berhubungan denganKetidakmampuan keluarga mengenal
masalah, Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan
|
|||
|
Hari/tgl
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
|
|
Senin,
4 Mei 2006
|
¨ Mengkaji kondisi klien
¨ Mengkaji respon klien dengan adanya
luka pada kakinya.
¨ Mendiskusikan tentang apa yang
membuat gambaran diri klien terganggu
¨ Memberi penjelasan tentang luka
yang terjadi.
¨ Menganjurkan untuk
membatas pemakaian gula
¨ Menganjurkan untuk di periksakan ke
pelayanan kesehatan
|
S
O
A
P
|
Ny Tmengatakan kalau kakinya tidak sembuh-sembuh dan tersa
gatal
Ny T mengatakan tidak tahu tentang kondisi kakinya
Ny. T tidak mamu berobat ke pelayanan kesehatan.
Terdapat luka kering di kaki nya. Dengan warna kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Kamis
17 Mei
2006
|
¨ Mengkaji respon klien dengan adanya
luka pada kakinya.
¨ Mengkaji dampak luka pada gambaran
diri.
¨ Mendiskusikan respon positif yang
ant diambil
¨ Menjelaskan tentang luka yang
terjadi pada klien
¨ Menganjurkan untuk tidak di garuk
¨ Menganjurkan untuk merendam di air
hangat yang di beri garam agar sedikit berkuranng rasa gatalnmya
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan tahu tentang luka pada kakinya dari Pak antra
Ny. T kadang merendam kakinya dengan air hangat dan di kasih
garam
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Jumat
19 Mei 2006
|
¨ Menganjurkan klien untuk tidak
makan gula.
¨ Menganjurkan klien kalau mampu
memakai alas kaki
|
S
O
A
P
|
Ny. T tidak bias memakai sandal karena tersa sakit dan takut
luka pada kakinya.
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah teratasi sebagian
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi
|
|
Sabtu
20 Mei 2006
|
¨ Menganjurkan untuk makan-makanan
yang rendah gula.
¨ Menganjurkan untuk jalan hati-hati
agar tidak menimbulkan luka pada kaki.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan sakit jika memakai sadal sehingga kalau
berjalan tanpa sandal ia akan berhati-hati agar tidak timbul luka.
Menunjukkan akinya yang luka gatal karena garukan
Masalah teratasi sebagai
Lanjutkan intervensi
|
|
Selasa 23 Mei 2006
|
¨ Mengajarkan perawatan luka
¨ Mendemonstrasikan perawatan luka
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan akan merawat lukanya.
Menggangguk, mencoba mengoleskan alcohol dan anti septic.
Masalah teratasi
Petahankan
|
|
Jumat
26 Mei 2006
|
¨ Evaluasi perawatan luka
|
S
O
A P |
NY. T mengatakann sudah bias merawat lukanya dan hari ini
sudah dia rawat
Tampak kapas tertempel di luka dengan rivanol, luka kering
Masalah teratasi
Pertahankan
|
|
Diagnosa: Ketidakefektifan managemen regimen
terapeutik keluarga Ketidakmamupuna keluarga, mengenal masalah Ketidakmampuan
keluarga untuk merawat keluarga yang sakit, Ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
|
|||
|
Hari/tgl
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
|
|
Senin, 14 Mei 2006
|
w Perkenalan
w Pengkajian
w Mengkaji kondisi lingkungan.
w Mengukur tanda-tanda vital
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan sudah tahu kalu sekarang dia mempunyai tensi
yang tinggi (hipertensi)
TD 160/80 mmHg, Nadi 72 X/mnt, R 16 X/mnt
Masalah belum teratasi.
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Kamis
17 Mei
2006
|
¨ Mengukur tanda-tanda vital
¨ Menjelaskan kembali pentingnya
istirahat
¨ Menganjurkan untuk istirahat kalau
kecapekan.
¨ Menganjurkan untuk jalan dengan
hati-hati
¨ Menganjurkan untuk menggunkan
ramuan tradisional.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan selalu berhati-hati kalau berjalan Ny. T
tidak bias tidur siang
Jalan pelan-pelan. TD. 140?80 mmHg.,
Masalah Belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Jumat
19 Mei
2006
|
¨ Menganjurkan
untuk menjaga kondisi kesehatan
¨ Menjaga lingkungan aman.
¨ Menganjurkan untuk minum obat
ramuan tradisional
¨ Menganjurkan untuk tidak memakan
daging terlalu banyak.
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan tidak makan daging banyak.
Jalan pelan-pelan, hati-hati.
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Sabtu
20 Mei 2006
|
¨ Menganjurkan untuk makan-makanan
yang rendah garam
¨ Menganjurkan untuk minum ramuan
tradisional
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan kalau dia tidak mengalami hipertensi.
Mengglengkan kepala, TTv 150/100 mm/Hg
Masalah belum teratasi
Lanjutkan intervensi
|
|
Selasa, 23 Mei 2006
|
¨ Mengukur tanda-tanda vital
¨ Mengingatkan kembali utnutk
mengajur pola makan dengan diet rendah garam
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan kalau dia tidak mengalami hipertensi.
Mengglengkan kepala, TTV: 160/100
Masalah belum teratasi
Lanjutkan intervensi
|
|
Jumat
26 Mei 2006
|
¨ Evaluasi
¨ Mengingatkan kembali untuk
makan-makanan yang baik untuk penderita hipertensi misalnya ddiit rendah
garam
¨ Mengingatkan kembali untuk
makan-makan yang tidak menimbulkan hipertensi
¨ Mengingatkan kembali obat-obtan
tradisonal yang dapat digunkan sebagi obat hipertensi
|
S
O
A
P
|
Ny. T dapat menyebutkan obat-obatan tradisonal dan makanan
yang tidak boleh di komsumsi
Mennjawab pertanyaan, TTV: 150/90 mmHg
Masalah teratasi
Pertahankan
|
|
Diagnosa:Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga
berhubungan denganKetidakmampuan keluarga mengenal masalah, Ketidakmampuan
keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
|
|||
|
Hari/tgl
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
|
|
Senin,
4 Mei 2006
|
¨ Mengkaji kondisi klien
¨ Mengkaji respon klien dengan adanya
luka pada kakinya.
¨ Mendiskusikan tentang apa yang
membuat gambaran diri klien terganggu
¨ Memberi penjelasan tentang luka
yang terjadi.
¨ Menganjurkan untuk
membatas pemakaian gula
¨ Menganjurkan untuk di periksakan ke
pelayanan kesehatan
|
S
O
A
P
|
Ny Tmengatakan kalau kakinya tidak sembuh-sembuh dan tersa
gatal
Ny T mengatakan tidak tahu tentang kondisi kakinya
Ny. T tidak mamu berobat ke pelayanan kesehatan.
Terdapat luka kering di kaki nya. Dengan warna kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Kamis
17 Mei
2006
|
¨ Mengkaji respon klien dengan adanya
luka pada kakinya.
¨ Mengkaji dampak luka pada gambaran
diri.
¨ Mendiskusikan respon positif yang
ant diambil
¨ Menjelaskan tentang luka yang
terjadi pada klien
¨ Menganjurkan untuk tidak di garuk
¨ Menganjurkan untuk merendam di air
hangat yang di beri garam agar sedikit berkuranng rasa gatalnmya
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan tahu tentang luka pada kakinya dari Pak antra
Ny. T kadang merendam kakinya dengan air hangat dan di kasih
garam
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
|
|
Jumat
19 Mei 2006
|
¨ Menganjurkan klien untuk tidak
makan gula.
¨ Menganjurkan klien kalau mampu
memakai alas kaki
|
S
O
A
P
|
Ny. T tidak bias memakai sandal karena tersa sakit dan takut
luka pada kakinya.
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah teratasi sebagian
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi
|
|
Sabtu
20 Mei 2006
|
¨ Menganjurkan untuk makan-makanan
yang rendah gula.
¨ Menganjurkan untuk jalan hati-hati
agar tidak menimbulkan luka pada kaki.
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan
kalua memakai sandal kakinya sakit dan justru takut kalau akan menambah luka
Ny. T mengatakan
di tidak menderita DM
Menunjukkan luka
diabetiknya
Masalah teratasi
sebagian
Lanjutkan
intervensi0.
|
|
Selasa 23 Mei 2006
|
¨ Mengingatkan kembali makanan yang
boleh di komsumsi dan tidak boleh di komsusmsi
¨ Memberikan pengertian tentang DM
kemballi
¨ Menjelasakan efek makanan dan
patofisiologi DM.
¨
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan dia tidak menderita DM dan tidak mengakui
kaliu mencerita DM, dia mengatakan dia gatal arena makan kacangn hijau.
Mengangunguk
Masalah teratasi sebagian
Lanjutkan intervensi
|
|
Jumat
26 Mei 2006
|
¨ Evaluasi
|
S
O
A
P
|
Ny. T mengatakan tyidak mendertia DM
Luka masih berawarna kehitam-hitaman. Luka di rawat
Masalah teratasi sebagian
Pertahankan dan lanjutkan intervensi serta terminasi. Anjurkan
ke puskesmas
|
|
Diagnosa : Resiko terjadinya luka
pada kakinya berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga untuk memelihara
lingkungan
|
|||
|
Hari/tgl
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
|
|
Senin
14 Mei 2006
|
¨ Mengkaji lingkungan klien
¨ Mendengarkan “unek-unek” yang klien
sampaikan
¨ Mengkaji kemampuan klien menghadapi
stressor pada dirinya
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan kalau yang menyapu adalah yang mengontrak
rumahnya
Ny. T tidak bisa menggunakan alas kaki, karena Ny. T takut
luka pada kakinya.
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Tanpa menggunkan alas kaki
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi
|
|
Kamis
18 Mei 2006
|
¨ Mengkaji perasaan klien
¨ Mendengarkan klien mengekspresikan
perasaannya
¨ Mengkaji kemampuan adaptasi yang
klien gunakan
¨ Mengkaji kemampuan koping yang
digunakan untuk menghadapi stressor
¨ Mendiskusikan tentang respon
positif yang pernah klien gunakan dulu.
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan dia merasa bahagia dn gembira tinggal rumahnya
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi
|
|
Jumat, 19 Mei 2006
|
¨ Menganjurkan klien berhati-hati
¨ Menganjurkan klien untuk
tetap minum obatnya
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan akan berhati-hati dan minum obat ramuan
cinanya
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah belum teratasi
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi
|
|
Jumat
26 Mei 2006
|
¨ Evaluasi
|
S
O
A
P
|
Ny T mengatakan akan berhati-hati dan minum obat ramuan
cinanya
Terdapat luka kering pada kakinya
Warnanya kehitam-hitaman
Masalah teratasi sebagian
Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi. Anjurkan ke
puskesmas
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar